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椎間盤突出

甚麽是椎間盤?

脊椎負責支撐身軀,將身體重量轉移到雙腳。脊椎由多節脊椎骨連結而成,每節椎骨和上下椎骨由椎間盤和關節所連結 ,椎間盤可以支撐重量同時將壓力平均分佈在椎體上,防止壓力過分集中在任何一點,關節則負責防止椎體活動時偏離正常軌跡。

而椎間盤的結構,是非常容易明白的。椎間盤外圍有多層纖維環,中央區域是由蛋白質和水份結合的核隨,結構有如木製酒桶一樣堅固,又同時如搖搖板般柔韌並容許活動。當椎間盤受壓,核隨會將壓力轉移到纖維環,互相緊扣的纖維環會將壓力平均分佈在椎間盤每一點,同一時間椎間盤會因應受力的方向而向前傾或後傾,而椎間盤周邊的肌肉會即時作反方向收縮,從而達致將重量或壓力平均分佈到更廣闊範圍的作用,將壓力減至最少。

椎間盤突出的成因及徵狀

椎間盤突出可由不正確的姿勢或意外受傷而致,而最常見的椎間盤突出也跟椎間盤纖維環退化有關。隨年紀增長,椎間盤的含水量會減少,稍有碰撞便很容易突出或脫出。

一般而言,不良的生活習慣會增加椎間盤突出的風險。例如缺乏運動、女士長期穿著高跟鞋、身體過重令脊椎受壓等;而長期坐姿或頸部姿勢不良都會令病患風險增加。若脊椎受傷,啫喱狀的髓核便會洩漏而脫出,形成椎間盤突出。

一旦髓核組織從破裂處突出,並壓迫附近的組織如神經線,患者便會感到間歇性或持續性背部、頸部痛楚;背部肌肉痙攣、手臂或腿部麻木或無力等。嚴重病患者更會感到手、腳、坐骨神經痛或有被電擊的刺痛感。若放任不管將導致連接膀胱或腸道的神經受到影響、周邊肌肉功能受礙,更可能出現下身癱瘓或大小便失禁。

治療方法

保守治療

腰椎間盤突出很多例子也能自行痊癒,醫生會先建議病人短暫休息,並處以消炎藥物及神經止痛藥物等,配合適當運動及物理治療等以觀察病情。假如症狀於 6 – 8 星期後仍然持續,並影響生活,或病患者出現神經系統受損情況,病人便須考慮接受手術。

手術治療

手術目的為神經線減壓、放鬆椎管。現今手術昌明,雖然手術在神經系統附近進行會有一定風險,但是只要精準設計手術並小心進行,一般脊椎手術均可以在安全情況下進行,而脊椎手術大多數對整體身體健康沒有不良影響。


骨科專科醫生陳英琪

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