個案分享 – 骨質疏鬆/骨折
患者:76歲的年長女士
個案簡介:
病患者感覺背部劇痛,尤其是當病患者坐立、企立、密步行走時會感到背部痛楚加劇,並同時出現雙腳無力麻痹。只有當病患者臥床休息時痛楚才略為減輕。
在X光照片中可清楚看到腰椎第二及第四節骨折,而腰椎第二節骨折嚴重。
在電腦掃描檢查中可清楚顯示第二節腰椎骨骨折,而碎骨向後擠壓椎管,引致神經線受擠壓,並影響神經線功能。
在磁力共振(MRI)檢驗中清晰顯示腰椎第二節椎管狹窄的程度。病患者同時有腰椎第二節、第四節及胝椎骨骨折。病患者骨折的原因是因為骨質疏鬆所導致。
因病患者有神經線受壓,所以醫生為病患者進行腰椎第二節椎管放鬆手術。由於腰椎第二節骨折造成腰椎脊柱不穩,承托身體重量失衡,引致脊柱有駝背畸形的風險,所以醫生為病患者進行腰椎矯正,以固定及融合手術重組腰椎承托能力,並矯正畸形、固定脊柱。醫生同時為患者的第四節腰椎骨進行水泥成型手術,以加強腰椎第四節的承托能力。
病患者在手術後可即時坐立,企立,步行及走動。
症狀包括:
- 1. 下肢無力
- 2. 嚴重背痛
- 3. 行動困難
電腦斷層掃描及磁力共振檢查
診斷
骨質疏鬆骨折, L2 脊椎骨折碎骨造成脊髓神經受壓,阻礙病患者神經功能
外科手術治療
1. 脊椎減壓
2. 固定脊柱
3. 矯正脊椎畸形
4. 骨水泥錐體成形術
外科手術效果
1. 脊柱固定、痛楚減低、神經受壓所導致之行動障礙改善
2. 病患者經手術治療後第二天能自行下床並行走
3. 留院6天後能出院
資料來源:骨科專科醫生陳英琪