強直性脊椎炎
強直性脊椎炎是一種會帶來周期性痛楚的慢性關節炎,嚴重者可致整條脊柱強直化,喪失活動能力;再加上出現嚴重駝背,影響正常生活。
強直性脊椎炎主要是由免疫系統紊亂所引致的,亦可能與遺傳因素有關,以年輕男性患者居多;因此,若年輕男士持續出現異常背痛,尤其是上背痛,便應盡早求醫。
成因
根據政府數字,香港平均每一千人就有三人患有強直性脊椎炎,由於九成患者的血液
都帶有「HLA-B27」(Human Leucocyte Antigen B27)抗原,故一般相信與此因素有關。估計約 7%本港人口帶有此抗原,而通常發病年齡為 15 至 35 歲,平均發病年齡則為 25 歲,男與女患者的比例約為 4:1。
不過,即使擁有 HLA-B27 基因,若無親屬患有此症,患病率僅為2%,但若有直系親屬患此症,患病風險則高達20%。
此症主要是因免疫系統失調所致,即免疫力過度活躍,攻擊自體的脊椎關節、寬關節及附近肌腱、韌帶等軟組織,脊椎因受到不斷攻擊而發炎,脊椎盤四周出現骨質增生,導致骨骼融合,X光外觀猶如竹節一樣。若頸部骨骼強直及臀部寬關節自動融合,就會進一步影響活動能力。
如患者沒有及時作出治療,又因不適而減少活動,臥床休息會導致背部長期彎曲,令新增生的骨質加劇,導致脊柱僵直如竹竿、脊柱畸形或脊椎彎曲等駝背等情況,嚴重者可致殘疾。
病徵
早期病徵包括上背部與臀部痛楚,腰部活動變得僵硬,並持續三個月以上。
與其他一般腰背痛的最大分別,是病患者會出現晨僵,即背痛在午夜出現,至清晨時背部非常僵直。此外,若患者持續休息不進行活動,僵直反而會惡化;所以適當的運動反而有助紓緩痛楚。病發後期,疼痛與僵硬感會蔓延至胸腔和頸部,甚至影響胸廓擴展,造成呼吸困難。
併發症
此症亦會引致身體其他組織或器官發炎,出現多種併發症,包括跟腱端炎、虹膜炎、腸道炎、銀屑病班塊等皮膚病變,以及增加心血管病變及心肌症等心臟病的風險。
診斷與治療
強直性脊椎炎可透過綜合檢驗而作出診斷,包括檢查發炎痛楚的部位,包括脊骨活動和胸腔擴張機能。一般以X光檢驗骨盆後部的骶髂關節及脊柱受損情況,以及進行HLA-B27 基因檢測。
現時並無藥物可完全根治此症,但新一代藥物有助控制病情,防止關節變形。因此若患者能及早求醫,以及在醫護的指導下,保持良好姿勢,定時做正確的伸展運動,可減慢脊柱及關節強直情況。增強心肺功能,亦有助舒緩病情及防止併發症出現。
若因延誤醫治,錯過治療的黃金期,脊椎受損的情況或不能逆轉,會出現頸背駝背、關節不能活動自如、視線範圍也會有嚴重局限,導致患者日常起居生活的障礙。因為脊椎強直導致力學用力不利,加上脊柱畸形,會更容易引致脊椎骨折。脊柱關節韌帶加厚及骨化而導致椎管狹窄及脊髓神經受壓,嚴重患者手腳麻痹肌肉冇力,令手腳協調不靈活及容易跌倒。
如患者有以上問題,便應立刻向骨科專科醫生求診,施行手術作出適當的治療。